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支气管 | 细支气管 | 肺泡 | |
上皮 | 假复层 | 单层纤柱 | I型，II型 |
杯状C | + + | +/- | - |
混合腺 | + + | +/- | - |
软骨片 | + + | +/- | - |
平滑肌 | + | + + | - |
| 慢性支气管炎的诊断标准 A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月并持续2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上 D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者 E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作 | ||
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| 『正确答案』B 『答案解析』慢性阻塞性肺疾病临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，需除外引起慢性咳嗽、咳痰的其他疾病。 | ||
| 慢性支气管炎最常见的并发症 A.呼吸衰竭 B.自发性气胸 C.慢性肺心病 D.慢性阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘 | ||
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| 『正确答案』D 『答案解析』慢性支气管炎最常见的并发症是慢性阻塞性肺气肿。 | ||
| 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaC02 50mmHg，PaO2 45mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaC02 90mmHg，PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是 A.电解质紊乱 B.脑血管病 C.氧中毒 D.肺性脑病 E.感染中毒性脑病 | ||
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| 『正确答案』D 『答案解析』患者反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，考虑患者应该是COPD，现在出现了意识障碍，考虑是COPD并发了肺性脑病。 | ||
临床特点 | 轻度 | 中度 | 重度 | 危重 |
气短 | 步行、上楼时 | 稍活动 | 休息时 | |
体位 | 可平卧 | 喜坐位 | 端坐呼吸 | |
讲话方式 | 连续成句 | 常有中断 | 单字 | |
精神状态 | 可有焦虑/尚安静 | 时有焦虑或烦躁 | 常有焦虑、烦躁 | |
出汗 | 无 | 有 | 大汗淋漓 | |
呼吸频率 | 轻增 | 增加 | 常＞30次/分 | |
辅助呼吸肌活动和三凹征 | 常无 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾活动 |
哮鸣音 | 散在、呼吸末 | 响亮、弥漫 | 响亮、弥漫 | 减弱、无 |
脉率（次/分） | ＜100 | 100～120 | ＞120 | 慢或不规则 |
奇脉 | 无 | 可有 | 常有 | 无 |
使用β2受体激动剂后PEF预计值或个人最佳值 | ＞80% | 60%～80% | ＜60%或＜100L/min或作用时间＜2小时 | |
PaO2（吸空气，mmHg） | 正常 | ≥60 | ＜60 | |
PaCO2（mmHg） | ＜45 | ≤45 | ＞45 | |
SaO2（吸空气%） | ＞95 | 91～95 | ≤90 | |
pH | 降低 | 降低 |
临床特征 | 控制（满足以下所有情况） | 部分控制（任何1周出现以下1种表现） | 未控制 |
日间症状 | 无（或≤2周） | ＞2次/周 | 任何1周出现部分控制表现 |
活动受限 | 无 | 任何1次 | |
夜间症状/憋醒 | 无 | 任何1次 | |
对缓解药物治疗/急救治疗的需求 | 无（或≤2次/周） | ＞2次/周 | |
肺功能（PEF或FEV1）*** | 正常 | ＜80%预计值或个人最佳值 | |
急性发作 | 无 | ≤1次/年* | 任何1周出现1次** |
| 【例题·单选题】支气管哮喘患者发作时禁用的药物是 A.吗啡 B.氨茶碱 C.沙丁胺醇 D.泼尼松 E.肾上腺素 | ||
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| 『正确答案』A 『答案解析』吗啡会抑制呼吸，导致呼吸停止。所以支气管哮喘患者发作时禁用的药物是吗啡。 | ||
